Przejdź do treści

Deklaracja online

strona główna / deklaracja

Deklaracja - Dokumenty do pobrania

Świadczenia POZ udzielane są ubezpieczonym, którzy dokonali wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej POZ poprzez złożenie odpowiedniej deklaracji wyboru, a także uczniom objętym opieką pielęgniarki szkolnej. Osoby ubezpieczone w NFZ mają prawo wyboru lekarza, a także pielęgniarki i położnej POZ w placówkach mających podpisaną umowę z oddziałem wojewódzkim NFZ.

Złożenie deklaracji

Przez IKP

Każda osoba objęta ubezpieczeniem w NFZ ma prawo do wyboru swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej. Kobietom przysługuje także prawo do wyboru położnej POZ.

Swojego lekarza rodzinnego możesz wybrać:

  • podpisując papierową deklarację w przychodni POZ
  • wypełniając dokument w formie elektronicznej i wysyłając go do przychodni – musisz mieć w tym celu kwalifikowany podpis elektroniczny lub profil zaufany
  • przez Internetowe Konto Pacjenta (IKP).

Możesz wybrać dowolną przychodnię w Polsce i dowolnego lekarza. Rejonizacja Cię nie obowiązuje, ale weź pod uwagę, że wygodniej jest korzystać z przychodni, do której szybko i łatwo dojedziesz.

Żeby wybrać lekarza POZ, pielęgniarkę POZ lub położną POZ na Internetowym Koncie Pacjenta:

  • zaloguj się na swoje Internetowe Konto Pacjenta
  • wejdź w zakładkę „Moje konto”
  • przejdź do sekcji „Twoja Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ)”, odszukaj właściwą pozycję i kliknij „Wypełnij deklarację”
    uzupełnij odpowiednio dane i zatwierdź swój wybór.

Informacja o Twojej decyzji zostanie przekazana do przychodni. Kiedy przychodnia potwierdzi Twój wybór i dokona odpowiedniego wpisu w dokumentacji, na Internetowym Koncie Pacjenta pojawi się informacja o Twoim lekarzu lub pielęgniarce. Zmiana powinna nastąpić w ciągu 21 dni. 
 

Przez email lub formluarz

Zeskanowana deklaracja jest wiążąca jeśli skan został odwzorowany cyfrowo oraz opatrzony kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub osobistym (elektroniczny dowód osobisty) osoby upoważnionej proszę przesyłać na adres dokumentacjamedyczna@wzsoz.wroc.pl lub za pośrednictwem poniższego formularza. Wszystkie inne dokumenty, bez elektronicznego podpisu pozostaną jedynie kopią poglądową, która zostanie odrzucona. 

 

Upuść plik tutaj lub kliknij tutaj, aby przesłać Możesz dodać 1 plik
UWAGA: Akceptowane są tylko pliki deklaracji podpisane elektronicznie poprzez podpis kwalifikowany.
Upuść plik tutaj lub kliknij tutaj, aby przesłać Możesz dodać 1 plik
UWAGA: Akceptowane są tylko pliki deklaracji podpisane elektronicznie poprzez podpis kwalifikowany.
Upuść plik tutaj lub kliknij tutaj, aby przesłać Możesz dodać 1 plik
UWAGA: Akceptowane są tylko pliki deklaracji podpisane elektronicznie poprzez podpis kwalifikowany.
Wyrażam zgodę przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu, stosownie do dyspozycji przepisów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) na potrzeby rejestracji deklaracji w POZ działającym w ramach Wojewódzkiego Zespołu Specjalistycznej Opieki Zdrowotnej oraz w celu archiwizacji. Przyjmuję do wiadomości, że Wojewódzki Zespół Specjalistycznej Opieki Zdrowotnej spełnia obowiązek informacyjny poprzez umieszczenie klauzul informacyjnych za pośrednictwem strony internetowej w zakładce „RODO”. WZSOZ informuje, że podanie danych osobowych jest dobrowolne, oraz że mogą Państwo w dowolnym momencie wycofać powyższą zgodę, a jej wycofanie nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
Baner zgody na pliki cookie od Real Cookie Banner